Kompulsiv OCD – OCD med mange synlige tvangshandlinger

OCD med mange synlige tvangshandlinger

Et klassisk eksempel på OCD med mange kompulsioner, dvs. tvangshandlinger.

Du er på vej ud af døren for at mødes med en veninde, men det er lidt af et projekt at komme af sted. Først skal køkkenet tjekkes. Er komfuret slukket? Er ovnen slukket? Er vandhanen lukket korrekt? Du tjekker alting tre gange ved at røre ved komfur, ovn og amarturet til vandhanen. 

Så går turen videre rundt i hjemmet, hvor opmærksomheden fikseres ved hver stikkontakt. Er de slukkede? Er opladeren til telefonen taget ud af stikket? Det næste der fanger dit blik er vinduerne? Er hasperne korrekt lukkede? Du fortsætter ud på badeværelset. Hårtørreren og glattejernet tjekkes. Du rører omhyggeligt ved begge dele for at mærke, om de er varme og udgør en brandrisiko. Så er du endelig nået til entreen og skal lige til at træde ud af døren og låse efter dig. Men så kommer tanken: Fik jeg tjekket ordentligt? Hvad nu hvis jeg har overset noget? Skal jeg gå tilbage og se efter? Tvivlen og angsten bliver stærkere, og du må give efter. Du skal jo bare lige tjekke én gang til, så finder du nok mere ro og kan komme af sted…

Det er ekstremt hårdt rent mentalt at være ramt af OCD, da man tankemæssigt konstant er på overarbejde. Samtidigt kan ritualerne og tvangshandlingerne tage meget lang tid at udføre hver eneste dag, hvilket også er en stor belastning af hverdagen. 

OCD'ens onde cirkel

Hvis du lider af overvejende kompulsiv OCD (OCD med mange konkrete tvangshandlinger) kan du måske genkende det beskrevne scenarie ovenfor. For mange mennesker handler tvangshandlingerne i ens OCD om at tjekke ting x antal gange eller om at skulle gentage en tjekkeadfærd indtil en følelse af ubehag eller forkerthed er blevet dulmet. Tvangshandlingerne kan være ledsaget af tanker om at noget dårligt vil ske, hvis ikke tvangshandlingen udføres. Tankerækken kunne eksempelvis være: Hvis jeg ikke tjekker komfuret grundigt nok, så kan det være at det er tændt, OG at det antænder en brand, OG branden kommer til at gøre skade på nogen, OG nogen mister livet OG det hele er min skyld. Derfor må jeg hellere være på den sikre side og tjekke ekstra omhyggeligt. Hver gang du tjekker, bekræfter du truslen og angsten vedligeholdes og forstærkes. Det er OCD'ens onde cirkel. 

OCD'ens mange udtryk

Scenariet med at tjekke hjemmet grundigt inden man kan forlade det, er bare én af de måder OCD med tvangshandlinger, kan komme til udtryk på. Tjekkeadfærden kan også handle om andre genstande. Og tvangshandlinger kan også vise sig ved at man fx retter på ting, banker på ting, skal sige bestemte ting eller remser, eller ved overdreven rengøring, hygiejne og håndvask. Eksemplerne er bare nogle af de mange forskellige måder OCD kan bide sig fast på. 

OCD - en mester i overdrivelse

Uanset hvilke tvangshandlinger din OCD medfører, så sker der det, at tænkningen laver nogle spring fra neutrale eller helt ufarlige indtryk/sansninger/situationer og ud i nogle katastrofescenarier, der kan handle om at skade andre eller sig selv, smitte andre eller selv blive smittet, væres skyld i ulykker, uheld, katastrofer mv. Det kan også være tanker om at en følelse af forkerthed eller ulækkerhed bare SKAL væk. Tvangshandlingerne bliver en måde at forhindre og forebygge at disse katastrofe-scenarier bliver til virkelighed, eller en måde at få den uønskede følelse væk. Handlingerne bliver altså en konkret måde at nedregulere det ubehag, man oplever.

OCD og angstrespons

Andre almindelige måder at nedregulere ubehaget er at:

-       Undgå bestemte situationer eller genstande

-       Sikkerhedsspørge ens nærmeste. Fx: Så du at jeg låste døren? Kan det være farligt at spise/røre ved dette?

-       Gruble over og analysere på tanker og situationer

-       Genspille episoder i sin hukommelse

-       Søge informationer/google

-       Gentage forskellige ritualer eller remser

-       Være overdrevet opmærksom på fx ens egen adfærd eller berøringsflader, som hele tiden følges i bevidstheden. 

Hele denne pulje af strategier kaldes også for angstresponsen. Det er altså vores måde at møde og respondere direkte på OCD og den angstfølelse OCD aktiverer. Det drilske ved disse strategier er, at de giver en umiddelbar lindring og nedregulering af ubehag, men denne er kun kortvarig. På længere sigt, har strategierne den stik modsatte effekt, hvor de vedligeholder og forværrer ens OCD. Strategierne giver altså mere og værre ubehag over længere tid. 

Behandling af kompulsiv OCD

Behandling af kompulsiv OCD handler derfor i stor udstrækning om at justere, udskyde, erstatte og aflære tvangshandlingerne og alle de andre nedregulerende strategier som fx undgåelse. I stedet øver man at trodse indholdet i tankerne, og turde være med det følelsesmæssige og kropslige ubehag og lære at håndtere dette. Man skal altså gentagne gange, på en systematisk og kontrolleret måde træde ind i ubehaget og opleve, hvordan dette naturligt vil komme og gå som en bølge, og dermed få en erfaring, der handler om at ubehaget er afgrænset og håndterbart. Samtidig skal man erfare, at katastrofetanken ikke bliver til virkelighed når man trodser OCD’ens rationale ved at ændre eller afkorte en tvangshandling. Denne systematiske udsættelse og overvindelse af ubehag kaldes eksponering.  

Ved OCD med tvangshandlinger foregår mange af tvangshandlingerne ofte i ens hjem. Derfor har det også stor effekt at lave selve eksponeringsøvelserne ude i hjemmet. Nogle gange kan vi gøre dette ved at snakke øvelserne igennem i terapisessionerne, andre gange er det bedre hvis terapeuten er med på sidelinjen på video eller kommer hjem på besøg til en session.   

Gode råd til hvordan du kan håndtere OCD

• Gentag for dig selv, at det din OCD fortæller dig om dine tanker og handlinger er fejlsignaler. Fejlsignaler skal vi ikke rette os efter eller handle på. Og fordi vi tænker noget vil ske, betyder det IKKE at den tanke er rigtig eller vil blive til virkelighed. Ligesom dine handlinger heller ikke kan kontrollere eller påvirke skæbnen og bestemme fremtidige hændelser. Det er dét din OCD påstår, men det er fejlsignaler.
• Mind dig selv om, at ubehagsfølelsen ikke er farlig. Den er pokkers ubehagelig, men den vil altid falde igen. Den er der altså kun i et afgrænset tidsrum, den er ikke skadelig, bare virkelig ubehagelig. 
• Søg professionel hjælp. Det kan være svært at arbejde sig ud af OCD på egen hånd. Ofte er det nødvendigt at få professionel hjælp til at identificere alle de strategier, der er relateret til ens OCD (angstresponsen) og til at lave gode, håndterbare eksponeringsøvelser, der har den ønskede effekt.