Trikotillomani og skin-picking

Hvad er trikotillomani, og hvad er skin-picking?

Trikotillomani og skin-picking er beslægtede lidelser, som også er i familie med fx kronisk neglebidning. Trikotillomani er kendetegnet ved en gentagen impuls til at trække egne hår ud og skin-picking er karakteriseret ved en gentagen trang til at kradse eller pille i huden i en grad, så huden tager skade.

Tvangspræget adfærd

De hører samlet set under betegnelsen ”body focused repetetive behaviors”, hvor der er tale om en tvangspræget adfærd, som er svær at styre. Forskning omkring disse lidelser er fortsat ny, så den præcise årsag kendes endnu ikke. Noget tyder på, at der er tale om neuro-biologiske lidelser, men genetik kan også spille en rolle. Der behøver ikke lægge dybereliggende psykologiske årsager bag.

Viden om trikotillomani

Trikotillomani er som sagt kendetegnet ved en gentagen impuls til at trække egne hår ud. Det indebærer hårtab, og udtrækningen kan være fra alle de steder på kroppen, hvor der er hårvækst. Ofte er det hår fra hovedet, øjenvipper, øjenbryn, skægstubbe eller kønsbehåring. De hår der udvælges kan være tilfældige, men for andre er der tale om et hår med en særlig struktur, et ”særlig godt hår”, et ”forkert hår”, et hår som føles mere stift end de andre, el.lign.

Der kan være tale om meget bevidste hårudtræk, hvor trangen er stor, men der kan også være episoder med ubevidste og nærmest automatiske hårudtræk. Sidstnævnte sker ofte, mens man er optaget af noget andet som fx at se fjernsyn eller arbejde ved computeren.

Strategien til kortvarig lettelse

Som regel bliver trangen til at trække håret ud trigget af følelser eller tilstande som stress, anspændthed, rastløshed eller kedsomhed, og hårudtrækningen giver ofte en følelse af lettelse eller tilfredsstillelse, om end det er kortvarigt.

Trikotillomani og skam

Hårudtrækningen finder oftest sted, når man er alene, da mange skammer sig over adfærden og gerne vil skjule det for omverdenen. Det betyder desværre også, at mange går med trikotillomanien alene i mange år, inden de opsøger hjælp.

Viden om om skin-picking (dermatillomani)

Skin-picking er kendetegnet ved en trang til at kradse sig eller pille i huden i en sådan grad, at det resulterer i betydelige sår. Der pilles fx i huden, i sår, bumser, hudorme eller knopper. Det kan være alle steder på kroppen, men ofte drejer det sig om ansigt, hovedbund, ryg, bryst eller negle og neglebånd. Det kan resultere i infektioner, hævelser og ar.

Skin-picking, skam og tilbagetrækning

Mennesker der er ramt af skin-picking er ofte meget skamfulde omkring det, og det kan resultere i, at man føler sig hæmmet socialt eller måske isolerer sig. Skin-picking finder til tider sted nærmest ubevidst, hvor man uden at lægge mærke til det sidder og kradser. Det kan til gengæld også ske meget bevidst, hvor man igennem længere tid fx står foran et spejl og kradser eller piller i huden.

Det kan være følelser eller tilstande som kedsomhed eller rastløshed der aktiverer trangen, men det kan også være fx anspændthed, stress eller tristhed, der udløser det.

Terapi til trikotillomani og terapi til skin-picking

Ubehandlet kan såvel trikotillomani som skin picking være rigtig plagsomt. Og konsekvenser i forhold til både hud og hår kan medføre skam, lavt selvværd og tristhed.

Heldigvis er der rigtig gode behandlingsmuligheder til både skin picking og trikotillomani. Vi har mange års erfaring med at behandle begge lidelser i terapi, og det kan behandles med både klasisk kognitiv terapi samt metakognitiv terapi.

Kognitiv adfærdsterapi viser gode resultater ved behandling af både trikotillomani og skin-picking.

Hos Lind & Karmark har vi flere års erfaring med behandling af disse lidelser, og vi ser generelt rigtig gode fremskridt i vores behandlingsforløb. Vi benytter os typisk af kognitiv adfærdsterapi. I terapien har vi fokus på at give dig yderligere viden om lidelsen, angive konkrete adfærdsplaner samt klæde dig på med kognitive (tankemæssige) redskaber, så du kan udholde trangen uden at handle på den.

I starten af et behandlingsforløb har vi fokus på at afdække og identificere det typiske mønster omkring din hårudtrækning eller skin-picking; hvad trigger det, hvad gør du, hvor længe står det på, m.m.

Selvom du måske har haft lidelsen i mange år, er det meget almindeligt, at man egentlig ikke kender detaljerne omkring sin adfærd særlig godt. Ud fra den viden vi får ved at afdække dit mønster, lægger vi en plan.

I behandlingen fokuserer vi både på den adfærd, som sker automatisk og ubevidst, men også de situationer, hvor trangen er høj, og du meget bevidst hiver hår ud eller kradser i din hud. For hver gang du gentager din vane med hårudtræk eller skin-picking, så vedligeholder du aktivt din lidelse.

Konkrete værktøjer og strategier

Vi vil derfor arbejde med helt konkrete strategier til at hindre denne adfærd. Det kan være alt lige fra alternativ sensorisk stimulering af dine hænder, til ting i dit miljø vi ændrer på, eller genstande som kan give øget bevidsthed om din mere ubevidste trikotillomani eller skin picking adfærd.

Opmærksomhedstræning

Du vil også få hjælp til at aflede din opmærksomhed fra de uønskede impulser. Det handler i grove træk om at forhindre dine gamle vaner og erstatte dem med nogle nye.

Arbejdet med tanker

Foruden fokus på din adfærd, vil vi også fokusere på den kognitive del af lidelsen. Her arbejder vi dels med at bevidstgøre de tilladende tanker, som kan være med til at legitimere, at du trækker hår ud eller kradser i din hud. Vi tydeliggør også din motivation for at ændre din adfærd, så du har noget at støtte dig til på tankeplan, når trangen bliver rigtig høj.

"Være" i svære følelser

En del af behandlingen handler også om, at du skal lære at rumme svære følelser eller situationer, som kan trigge din trang, uden at du handler på det ved hårudtræk eller skin-picking. At lære at udholde og acceptere svære følelser og situationer er en vigtig del af behandlingen. Her kan vi inddrage elementer fra både ACT og mindfulness.

En skræddersyet plan

Den behandlingsplan, der er skitseret her er selvfølgelig i grove træk, da individuel terapi altid tilpasses lige netop dine problemer og behov. Vi har rigtig gode erfaringer med behandling af trikotillomani og skin-picking, og har du yderligere spørgsmål eller ønsker at starte i et behandlingsforløb, så kan du kontakte os for yderligere information.

Skin-picking og trikotillomani kan behandles med metakognitiv terapi. Gennem et metakognitivt behandlingsforløb lærer du, hvordan du forholder dig mere passivt til de impulser, der får dig til at hive hår ud eller kradse i huden. Derfor er metakognitiv terapi (også) et rigtig godt match til både skin-picking og trikotillomani.

I et metakognitivt behandlingsforløb starter vi med at afdække omstændighederne omkring dine ”dårlige vaner.” Hvad er dine triggere? Hvilke specifikke situationer, følelsesmæssige tilstande, kropslige impulser eller tanker er det, der sætter pilleriet i gang? Når vi har dannet os et godt overblik over dette mønster, arbejder vi sammen på at øge din bevidsthed omkring det – hvordan dine triggere spiller sammen med din trang til hårudtræk eller hudpilleri.

Den primære del af behandlingen vil herefter bestå i, at vi øver og implementerer såkaldt afkoblet opmærksomhed (detached mindfulness). Afkoblet opmærksomhed handler om at blive bevidst om de ting, der opstår spontant på indersiden, og (i stedet for at forsøge at regulere dem, enten med adfærd eller tanker) simpelthen lader dem være.

I et skinpicking og trikotillomani forløb betyder dette, at du lærer at forholde dig mere passivt observerende til dine impulser til at pille eller hive hår ud. Og du lærer at blive i de svære følelser eller ubehagelige kropslige fornemmelser uden at handle på dem ved at hive hår ud eller at pille i huden.

På sigt vil dette medføre, at de indgroede, dårlige vaner svækkes og erstattes med nye, mere hensigtsmæssige strategier – skånsomt og effektivt. Stille og roligt vil du få det bedre og ikke længere være forpint af din skinpicking eller trikotillomani.

Hvis du gerne vil læse mere om metakognitiv terapi kan du trykke her.